项目文字介绍

主编：于秀军

项目背景：头痛诊疗，查明病因是第一步。每个人几乎都有过头痛的经历，是临床神经科常见疾病。一些患者，经过头颅 CT、经颅多普勒（TCD）、头颅核磁共振、脑电图、血管造影等检查，排除了蛛网膜下腔出血、脑出血、脑梗塞等颅内病变相关头痛原因后，仍然不能确定头痛病因，给身体和精神造成巨大痛苦。

通过多年临床工作经验分析，发现许多头痛患者的头痛根源并不在头，而在于全身疾病或其他器官系统疾病，甚至是人为外在因素。本课题项目在长期、大量神经内科工作经验的基础上，分析总结了临床常见的、多发的、有代表性的非颅内病变（心脏、眼、鼻、耳、药物、情绪）引起的头痛，通过系列科普微视频这一大众喜闻乐见的形式（共六集，每集两分钟），深入浅出地讲解医学知识，生动再现患者临床症状，使大众轻松了解掌握不同症状表现的头痛，可能存在的非颅内病变原因，帮助大众自我鉴别，合理就医，减轻焦虑，节省时间、精力、金钱，同时节约医疗资源。

主要内容：“头痛不医头”系列微视频科普项目分六个微视频，每个两分钟，通过医患沟通、患者检查、发病机理等三个场景，生动具体展现医生问诊方法、患者规范答复方法、检查结果、发病机理等。

1、心脏篇：卵圆孔未闭与头痛

心脏卵圆孔未闭所致的头痛是典型的偏头痛，一般是一侧头部搏动性疼痛，伴有恶心，呕吐，畏光，畏声，常影响正常的工作和学习，持续一天或更长时间。

2、眼篇：青光眼导致的头痛：

急性青光眼，在青光眼急性发作后，一般都会有很剧烈的偏头痛，而且这种头痛主要是以前额和太阳区为主，同时还会伴有恶心呕吐的现象，甚至是虹视，视力突然减退或消失。

慢性青光眼由于病情缓慢，头痛为隐痛，时轻时重，容易与机能性头痛相混，一般病人都有虹视和眼胀等青光眼的特殊症状。

3、鼻篇：鼻窦与头痛：

不同的鼻窦，头疼的位置不一样，上颌窦、额窦头疼一般在前额，筛窦头疼一般在两侧颞部，蝶窦头疼一般在枕部或者头顶。此外，不同的位置，头疼的规律可能也不一样，比如额窦炎一般早上最疼，午后最轻，上颌窦炎一般是早上轻，午后加重。

4、耳篇：前庭与头痛

前庭性偏头痛又称偏头痛性眩晕或偏头痛相关性眩晕，是指有恶心、呕吐、畏光、畏声、先兆等有偏头痛病史或偏头痛表现的患者出现阵发性眩晕。

5、药物篇：药物过度使用与头疼

此种疾病有其独特的临床表现和症状，主要如下：A、药物依赖：最常见的是对药物的成瘾依赖；B、严重头痛：通常很难以耐受，不吃药就受不了。

6、情绪篇：紧张、焦虑、抑郁与头痛

目前认为可能和焦虑、抑郁有关系，如果生活中有应激事件，或者是合并有焦虑、抑郁障碍，患者经常可以出现头疼。

视频分集内容简介

视频1：开篇

本课题项目在长期、大量神经内科工作经验的基础上，分析总结了临床常见、多发、有代表性的非颅内病变（心脏、眼、鼻、耳、药物、情绪）引起的头痛，通过系列科普微视频的形式，深入浅出地讲解医学知识，生动再现患者临床症状，使大众轻松了解掌握不同症状表现的头痛，可能存在的非颅内病变原因，帮助大众自我鉴别，合理就医，减轻焦虑，节省时间、精力、金钱，同时节约医疗资源。

视频2：心脏卵圆孔未闭与头痛

心脏卵圆孔未闭所致的头痛多为典型的偏头痛，表现为一侧头部搏动性疼痛，伴恶心，呕吐，畏光，畏声，常影响正常工作学习，持续一天或更长时间。研究发现，有先兆的偏头痛病人患卵圆孔未闭的机会是正常人的两倍多，可能和静脉血中某些物质流入动脉系统到达脑部有关。

视频3：青光眼与头痛

急性青光眼，一般有剧烈头痛，主要以患侧前额和太阳区、眼区为主，同时伴恶心呕吐，甚至虹视、视力突然减退或消失。慢性青光眼头痛为隐痛，时轻时重，容易与机能性头痛混淆，病人可有虹视、眼胀等青光眼特殊症状，头痛随眼压升高而加重，不能自行缓解，同时眼眶和眼球胀痛，可以见角膜水肿、睫状充血等症状。及早发现青光眼，及早降眼压，尽可能避免视神经损害发生。

视频4：鼻窦与头痛

不同鼻窦，头疼位置不一样，上颌窦、额窦头疼一般在前额，筛窦头疼一般在两侧颞部，蝶窦头疼一般在枕部或者头顶；头疼规律也不一样，比如额窦炎一般早上最疼，午后最轻，上颌窦炎一般是早上轻，午后加重。鼻窦炎常会引发头痛和鼻窦结构邻近颅底相关。

视频5：耳部前庭与头痛

前庭性偏头痛是偏头痛的一种特殊类型，是指有恶心、呕吐、畏光、畏声、先兆等偏头痛表现患者出现阵发性眩晕。前庭性偏头痛发作间期多无临床异常，发作期可能出现病理性眼震，一般不伴听力下降，前庭功能检查大部分正常。前庭性偏头痛发作会使患者出现认知功能障碍和恐惧、害怕等不良心理反应。前庭性偏头痛的发作可能与过劳、情绪、药物、饮食、内分泌等诸多因素有关，避免诱因，改善生活方式至关重要。

视频6：过度用药与头痛

药物过度使用性的头痛，临床中较常见。疼痛可能发生在颞侧、额侧，比较对称，也有少数不对称。通常是钝痛、酸胀痛或紧箍样头痛，也有搏动性头痛。通常疼痛评分比较高，多为中度、重度或者极重度的头痛，难以耐受，不吃药受不了。

视频7：情绪与头痛

情绪相关头疼，多表现为头顶或双侧持续性钝疼或者压迫性、紧箍样疼痛。头痛程度较轻，日常体力活动不受影响，可正常生活工作，无呕吐、畏光畏声，可有轻微恶心。多数患者有焦虑、抑郁、失眠症状，或心悸、胸闷、嗳气等自主神经功能失调症状或焦虑症躯体化表现。